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以后再说
新形势下医学科研选题的原则和方法
作者:王雅琢 王晓瑜 分类:课题 关键词:医学 选题 原则 浏览:922

摘 要 随着我国科技工作的迅猛发展,科研选题愈发成为整个科研工作的关键环节。新形势下,医学科研选题要遵循创新性、实用性、科学性、可行性等原则,还应该掌握一些基本的选题方法:从各级科研课题申报指南中获得启发;博览文献,捕捉灵感;结合特色,从临床实践中挖掘新课题;借鉴中发展提高;交流协作中学习、进步。


关键词 医学科研选题;原则;方法

 

科研选题是科研工作的起点和关键环节,关系到整项科研工作的成败和科研成果的大小,这正如爱因斯坦所言“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”,也是每个科研工作者的亲身体验。自20 世纪80 年代以来,包括临床一线、科研管理部门、期刊界等多个行业在内的专家学者对医学科研选题的原则和技巧进行了有益的总结和报道,对科研工作的开展起到了较好的引导作用。近年来,随着我国医学科技工作的迅猛发展,很多领域尤其是常见病、疑难病的诊治方面都有了突破性进展,然而一些科研人员却产生了“山重水复疑无路”的感觉,一不小心就会落入“重复”的陷阱。另外,随着科研工作受关注程度的提高,经验不足的科研人员“跟风”或“被迫”搞科研,导致很多科研工作无疾而终。可见,在新形势下,医学科研选题的原则仍然要遵循,方法也更应该被不断总结和运用,从而达到事半功倍、举一反三的效果。


1 新形势下医学科研选题的原则

医学科研选题的原则主要包括创新性、实用性、科学性、可行性。本文结合《山东医药》杂志于2011 年10 月与北京积水潭医院联合策划出版这一实例,对以上原则进行解读。

1.1创新性原则

科研的本质和灵魂是创新,能否在选题环节充分体现创新性,是科研工作成败的关键。北京积水潭医院是我国最早创建骨肿瘤专业的医院,历经几十年的专业拓展,他们自有过人之处。首先,在技术上,国内使用计算机辅助手术导航系统的医院屈指可数,而北京积水潭医院已把该技术从脊柱外科拓展到了骨肿瘤科,不仅在复杂手术中取得较好的临床效果,而且对该系统的误差、与其他影像技术的结合等方面进行了深入研究;其次,在思路上,当国内很多单位还处于通过单一的手术方法治疗疾病时,北京积水潭医院骨肿瘤科已经过渡到了疾病的综合治疗期和反思期,所以专题主旨就是探讨“骨与软组织肿瘤的规范化治疗”,从骨与软组织肿瘤专业的特点分析出发,得出了肿瘤与骨科手术结合的规范化治疗的主张;最后,专题中的临床经验性稿件也均有新意,有对高难度手术的挑战,有对罕见病例的总结,还有对临床常用方法的改良等。可见,科研工作的创新并不局限,可以是大创新,也可以是小创新;可以是整体创新,也可以是局部创新;可以是理论创新,也可以是实践创新。只要有所创新,科研工作就有了生命力。

1.2实用性原则这一原则

包括前人提到的需要性和效益性两方面。需要性是科研工作的目的和意义所在。医学科研选题肩负着“救死扶伤”的重要意义,临床科研重点要解决疾病的发病机制、诊断方法、预防和治疗手段、预后等有关问题。由于骨肿瘤科是从骨科专业中独立出来的,所以临 床普遍存在重视骨科治疗而忽略肿瘤治疗的问题,突出表现在恶性骨肿瘤的治疗上,所以北京积水潭医院近年来把科研方向定位于各种骨与软组织肿瘤的规范化治疗,以真正提高该疾病的诊治水平。

所有科研工作都必须产生社会效益和经济效益,总的原则是投入少、成本低、见效快、收效大。临床工作者应致力于具有临床实用价值的课题开发,而不能一味追求“高、精、尖”的基础课题,以免“剑走偏锋”,将研究方向引入误区。正如北京积水潭医院田伟院长所言,对于骨肿瘤来说,手术就像打开一个魔盒的钥匙,今天的医生不要过于自信地随意使用这把钥匙,以免花了很多钱买了金钥匙,结果却是还不如不开这把锁 。

1.3科学性原则

科研选题要符合客观规律,合乎逻辑,实事求是,观点新颖,论据充分,内容具体,方案切实可行。专题的作者均为临床一线的专家或医生,实验设计合理,研究方法和统计学方法可靠,大都符合对照、随机、盲法和重复的原则,而且临床资料和数据真实可信,所以得出的结论和经验经得起检验、推敲、重复和历史的证实,具有普遍性意义。

1.4可行性原则

科研人员要从实际出发,充分考虑自身所具备的主观条件和客观条件,保证课题按期进行。主观条件包括课题参与者的学历和资历、研究方向、专业特长、知识积累;客观条件主要包括科研经费是否有保障,是否有实验场所和研究所需仪器、设备,临床课题还应考虑是否能收集到足够的病例资料等。北京积水潭医院骨肿瘤科成功把计算机辅助手术导航系统应用于骨与软组织肿瘤的治疗上,得益于脊柱外科多年来的经验和体会,该课题得到了国家自然科学基金和首都医学发展科研基金等项目支持,而且也得到了清华大学电子工程系在技术上的指导和支持。可见,要结合个人优势,扬长避短,必要时组织科研协作,力争在“量力而行”的基础上使选题达到一定的高度。

 

2 新形势下医学科研选题的主要方法 

新形势下,应当对医学科研选题的方法和技巧不断加以总结和更新,现结合工作体会,对主要方法总结如下。

2.1 从各级科研课题申报指南中获得启发

各级科研课题申报指南都会明确提出鼓励研究的领域和重点资助范围,科研人员应视其为良师益友,认真解读和领会,以准确掌握科研方向和动态。例如,2010 年度江苏省预防医学科研课题申报指南明确划定重点传染病研究范围包括流感、手足口病、霍乱、结核病、艾滋病、性病、病毒性肝炎等。当然,申报指南所列内容和范围都比较宏观、笼统,科研人员从中得到启发后,应结合自己的工作领域,从某一方面提出创意、见解并实现突破。

2.2 博览文献,捕捉灵感

文献是对前人研究和工作的总结和经验,蕴藏了大量的科研信息或选题来源。临床工作者和科研人员应定期、尽可能多地检索行业内文献,通过网络、报纸、期刊跟踪国内外医学新进展。尚无选题目标的科研人员应在浏览文献的过程中发现空白点,并对其相关研究进行系统了解和分析,确认前人没有做过此项工作且确有研究的必要和可能,从而可作为选题的参考。已有选题方向的科研人员,一方面可以通过自己查阅文献或由情报部门科研查新,验证选题的创新性,避免低水平的重复;另一方面也能在查阅文献时受到启发,发现新问题,提出新见解,增加新亮点,作为已有选题的有益补充。在检索和浏览文献的过程中,科研人员应随身备有专门记录科研题目的卡片或笔记本,以收集瞬间闪现的灵感,当然,所有的灵感都来自雄厚的理论和丰富的实践经验。选题确定后,应系统梳理相关文献资料,书写综述文章,作为选题的理论依据。

2.3 结合特色,从临床实践中挖掘新课题

很多临床一线工作者都会抱怨工作太忙,没有时间搞科研,尤其是在基层医院,手头素材太少,巧妇难为无米之炊。实际上,临床实践中的选题来源非常丰富,同种疾病患者的个体差异导致病情千变万化,工作中总会遇到各种各样技术和理论上的难题,只要多加留心观察和分析,都会成为好的科研选题。比如,发现疾病新的症状、病因、诊断指标,对疾病流行病学进行调查,改进药物的使用方法或剂量以提高疗效或降低不良反应,总结误诊、误治的经验教训,探讨手术时机的选择对预后的影响等,诸如此类,不胜枚举。偏远或基层地区的科研人员若结合当地特色,则能将劣势转换为优势。比如,青海、西藏等地可以研究高原缺氧对心血管疾病或呼吸系统疾病的影响;可能受遗传学因素影响的所有疾病或指标的研究均可在少数民资地区“照葫芦画瓢”;癌症的集中地、中药的种植地均可作为科研选题的对象并受到重视。

2.4 借鉴中发展提高

科研人员都希望自己的选题标新立异,甚至具有划时代的意义,但这并非易事,相对独立、与众不同的选题往往缺乏理论基础,经受压力和失败的可能性也比较大。科研工作还是要脚踏实地,站在巨人的肩膀上,通过借鉴别人的选题升华自己的构思是获得成功的捷径。

借鉴移植是科研工作的重要方法,它把应用于某些疾病、学科、专业领域的先进方法、技术等移植应用于另外一些疾病、学科、专业领域,为己所用。常用的学科交叉区的立题方法主要是相互移植各学科领域的新概念、新成果、新技术。例如,有研究发现,胃癌、肺癌中血管内皮细胞因子(VEGF-C)的表达与淋巴管生成或淋巴结转移有关,刘天舟等据此进一步研究发现,VEGF-C 也可作为乳腺癌淋巴道转移和预后判断的指标之一;王立祥在介绍自己科研和发明技巧时提到的“以新带老、以老求新、借鸡生蛋、节外生枝、玩滚雪球”等方法也多为借鉴中创新。

科研设计的三要素包括处理因素、受试对象和实验效应,在前人研究的基础上,试着改变其中任一因素,都可以形成一个新的选题。例如,对抗癌新药多西紫杉醇的应用,既可以改变受试对象,分别探讨其在乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌中的应用;又可以改变用药方法,如单用或与顺铂、泼尼松等联合应用;还可以改变观察指标,如短期疗效、长期疗效、不良反应、抑瘤率、蛋白表达等。

2.5 交流协作中学习、进步

科研工作不是闭门造车,要广泛交流。临床医生要尽可能多地参加国内和国际的学术会议、病例讨论、专题研讨会、专家讲座等。一方面,可以从学术争论中受到启发,发掘选题;另一方面,可以勇于提出自己的选题,请行业内权威专家论证和把关;另外,还可以借机寻求单位或个人间的合作,取长补短,解决选题中的难点,以免好的选题因某些难点而被迫放弃或降低水平。科研协作是一种观念,贯穿科研工作始终,科研人员在选题阶段就要立足于协作[6]。走跨学科的科研大协作的路子,使基础医学与临床医学、中医和西医、军事医学和预防医学、药学和生物高技术等方面有机结合。通过积极协作、互通有无,节省人力、物力、财力,缩短研究周期,提高科研效率,高水平、高质量地完成科研选题和整个科研任务。

总之,医学科研工作任重而道远,我们要在不断的临床实践中开动脑筋、积累经验、寻求技巧,通过高水平的科研选题为医学进步和人类健康作出应有的贡献。